胆结石的超声诊断
2023-08-28 21:22:48 中国家庭报

胆结石是常见的消化疾病,通常发生在肥胖、年龄40岁以上的女性群体中。发病初期没有明显的症状,部分患者会出现右上腹部绞痛等。超声是诊断胆结石的主要方法,准确率在90%-95%之间。医生通过超声图像了解结石的大小、位置,判断是否存在胆道梗阻,根据检查情况制定合适的治疗方案。

胆结石的超声诊断图像


(资料图片)

团状强回声

胆囊腔内有明显的团状强回声,形态稳定,根据结石情况的不同,形态会有一定差异,且边界清晰、明亮。结石体积大时,强回声团形状为半圆形、圆形,或者类似于新月。结石体积小时,多发分布,在胆囊后壁堆积形成一条强回声带。

伴有声影

在强回声后方区域有明显的无回声暗带,该条暗带即为声影。结石成分影响声影强弱程度。如果结石内部结构致密,声影边缘表现锐利,称之为强声影;内部结构疏松,声影边缘便会有模糊表现,声影也并不明显,称之为弱声影。

结石随着体位改变

不同体位下,胆结石的位置也会变化。当患者处于仰卧位时,结石在后壁沉积。当体位变化时,结石向着位置低的一侧进行移动。医生可通过体位变化时结石位置的移动,对胆囊内部的情况进行鉴别诊断,及时发现藏匿在胆囊内的小体积结石,避免漏诊。

胆结石的超声诊断标准

诊断胆结石时需要考虑到三大因素。第一,胆囊腔内有团状强回声表现,形态稳定,边界清晰、明亮,可通过两个垂直切面进行证实。第二,超声图像伴有声影,有边缘锐利的强回声表现。第三,在患者体位更换时,结石随着重力方向而移动。

为什么手术后没有看到胆结石

有些患者在临床超声检查中发现自己有胆结石,但是在手术治疗之后并没有看到。主要原因在于患者体内出现了药物性结石。部分药物在服用后会出现结石,如避孕药、非甾体类抗炎药物、头孢曲松等,其中头孢曲松是引发药物性结石的主要因素。

因此,医生对结石进行诊断时,应当提前询问患者是否曾经服用过这一类药物。患者需要先停止用药,等待7天以后再次进行复查,如果是药物性结石会自行消失,保证检查的准确性。

胆结石超声检查需要注意什么

要想提升诊断准确率,应当保证检查前空腹时间在8小时以上,且检查前1天应当坚持清淡饮食,避免服用容易产气、难以消化的食物,不能服用阿托品、利胆素类药物。

胆结石超声诊断图像表现出胆囊腔强回声团,伴有声音,在患者改变体位时也会有所移动,在检查过程中应当帮助患者调整体位,防止出现漏诊的现象。多数患者会在患有胆结石的基础上合并胆囊炎,医生需要仔细分辨,确保为患者作出最为全面、准确的诊断。

文/姚英(绵阳市涪城区城厢社区卫生服务中心)

相关新闻: